Altersschwindel: Ursachen, Warnzeichen und sichere Übungen

„Als ob der Boden schwankt“ – so beschreiben viele ältere Menschen ihren Schwindel. Bei anderen dreht sich kurz alles, wenn sie sich im Bett umdrehen, oder es wird ihnen schwarz vor Augen, wenn sie schnell aufstehen. Laut Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit (BIÖG) berichten etwa 30 bis 40 Prozent der älteren Menschen über Schwindelgefühle oder Gleichgewichtsstörungen – oft ist dann von „Altersschwindel“ die Rede.¹ Schwindel schränkt den Alltag ein und erhöht das Risiko zu stürzen. Hier erfährst du, welche Formen häufig sind, welche Warnzeichen sofort Hilfe brauchen, wann Gleichgewichts- und Vestibulartraining helfen kann und welche Übungen im Sitzen und mit Halt sicher sind.

Zuerst: Wann Schwindel ein Notfall ist

Bald in die Hausarztpraxis solltest du, wenn ein Schwindel neu auftritt, eine bestimmte Richtung hat (drehend oder schwankend) oder mit Augenzucken einhergeht.¹ Das gilt auch, wenn er immer wiederkommt oder nach einem neuen Medikament begonnen hat. Außerhalb der Sprechzeiten erreichst du den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116117.⁴

Schwindel ist nicht gleich Schwindel: häufige Formen im Alter

Beim Drehschwindel dreht sich alles wie in einem Karussell. Andere Formen fühlen sich schwankend an oder so, als wäre eine Ohnmacht nahe.¹ Je genauer du das beschreibst, desto leichter findet die Ärztin oder der Arzt die Ursache.

Form	So fühlt es sich an	Typischer Auslöser	Was weiterhilft
Gutartiger Lagerungsschwindel4	kurze Drehschwindel-Attacken, meist Sekunden, höchstens fünf Minuten	Kopf neigen oder drehen, hinlegen, im Bett umdrehen, aufsetzen, bücken	ärztliche Diagnose; Lagerungsmanöver; verschwindet oft von selbst
Blutdruckabfall beim Aufstehen5	benommen, schwarz vor Augen, bis zu 30 Minuten nach dem Aufstehen; besser im Sitzen	Aufstehen aus dem Liegen oder Sitzen, auch nach dem Essen	Blutdruck im Liegen und Stehen messen lassen; langsam aufstehen
Schwindel durch Medikamente1	Schwindel, Blutdruckabfall, Verwirrtheit, langsamere Reaktion	neue oder mehrere Medikamente, etwa Schlaf- und Beruhigungsmittel	Medikamentenplan ärztlich prüfen lassen
Schwankendes Unsicherheitsgefühl1	unsicher beim Stehen und Gehen, der Boden scheint zu schwanken	oft mehrere Ursachen: Innenohr, Nerven, Durchblutung, Muskeln, Sehen	Abklärung, dann Gleichgewichts- und Krafttraining

Beim gutartigen Lagerungsschwindel lösen vermutlich winzige Steinchen im Bogengang des Innenohrs die Attacken aus. Mit gezielten Kopf- und Körperbewegungen, den Lagerungsmanövern, lassen sich die Steinchen verlagern. Etwa die Hälfte der Betroffenen ist innerhalb von drei Monaten beschwerdefrei.⁴ Der Blutdruckabfall beim Aufstehen (orthostatische Hypotonie) betrifft meist Menschen über 65 Jahre, oft weil mehrere Erkrankungen und Medikamente zusammenkommen.⁵

Was ist Altersschwindel?

„Altersschwindel“ ist ein umgangssprachliches Wort. Gemeint ist meist Schwindel im Alter, für den sich keine einzelne klare Ursache findet. Das BIÖG beschreibt ein Zusammenspiel: Das Gleichgewichtsorgan im Innenohr und die Nervenbahnen können gestört sein, die Durchblutung kann nachlassen, Muskeln bauen ab, die Gelenke werden weniger beweglich.¹ Genau hier kann Training ansetzen.

Wann Gleichgewichts- und Vestibulartraining helfen kann

Unter vestibulärer Rehabilitation – kurz Vestibular- oder Schwindeltraining – versteht man Übungsprogramme für das Gleichgewichtssystem. Eine Übersicht von Cochrane (ein internationales Netzwerk, das Studien unabhängig auswertet) aus dem Jahr 2015 hat dazu 39 Studien mit 2.441 Erwachsenen ausgewertet, die eine einseitige Störung des Gleichgewichtsorgans im Innenohr hatten. Die Ergebnisse:⁶

• Es gibt mäßige bis starke Belege, dass Vestibulartraining bei dieser Diagnose sicher und wirksam ist.
• Mäßige Belege zeigen, dass die Beschwerden mittelfristig zurückgehen und der Alltag besser gelingt.
• Beim gutartigen Lagerungsschwindel wirkten Lagerungsmanöver kurzfristig besser als Übungen. Für die längerfristige Erholung war die Kombination aus beidem wirksam.
• Welche Form des Trainings am besten ist, ließ sich nicht klären.

Diese Ergebnisse gelten für eine bestimmte Diagnose und lassen sich nicht auf jeden Schwindel übertragen. Lass deshalb zuerst die Ursache klären und frag in der Praxis, ob Physiotherapie mit Gleichgewichts- oder Vestibulartraining für dich infrage kommt.

Schwindel ist zudem ein Risikofaktor für Stürze.^{1, 7} Eine weitere Cochrane-Übersicht mit 108 Studien kam 2019 zu dem Ergebnis, dass Gleichgewichts- und Funktionsübungen die Sturzrate älterer Menschen um 24 Prozent senkten.⁸ Auch das BIÖG schreibt, gezielte Trainingsprogramme könnten helfen, Schwindel entgegenzuwirken.¹ Eine Garantie gegen Schwindel oder Stürze ist das nicht.

Sicher üben trotz Schwindel: die Grundregeln

• Erst abklären, dann üben. Bei neuem, akutem oder starkem Schwindel nicht trainieren, sondern ärztlich klären lassen.
• Im Sitzen beginnen. Übungen im Stand nur mit einer Stütze direkt neben dir: Küchenarbeitsplatte, schwere Stuhllehne oder Wand.
• Langsam bewegen. Den Kopf nie ruckartig drehen und nie in den Nacken legen.
• Sicherer Platz: feste Schuhe, rutschfester Boden, gutes Licht, bei großer Unsicherheit eine zweite Person in der Nähe.

6 Übungen bei Altersschwindel – im Sitzen und mit Halt

Übung 1 bis 3 machst du auf einem stabilen Stuhl ohne Rollen, Übung 4 bis 6 an der Küchenarbeitsplatte – an drei Tagen pro Woche, je etwa 10 bis 20 Minuten.

1. Blickwechsel im Sitzen

Übt, den Blick ruhig von einem Punkt zum nächsten zu führen, ohne dass der Kopf mitgeht. Ausgangsposition: aufrecht sitzen. Zwei Zettel hängen auf Augenhöhe etwa eine Armlänge vor dir an der Wand, eine Handbreit auseinander.

1. Den Kopf ruhig halten und auf den linken Zettel schauen.
2. Nur mit den Augen zum rechten Zettel wechseln und kurz scharf sehen.
3. Zurück zum linken Zettel. Ruhig im Wechsel weiter.

Umfang: 2 × 30 Sekunden, dazwischen kurz Pause. Typischer Fehler: den Kopf mitdrehen.

2. Kopf drehen mit festem Blick

Die Augen halten einen Punkt fest, während der Kopf sich bewegt. Ausgangsposition: aufrecht sitzen, Rücken an der Lehne, ein Zettel auf Augenhöhe etwa eine Armlänge vor dir.

1. Den Blick auf den Zettel richten.
2. Den Kopf langsam ein kleines Stück nach rechts und links drehen. Der Zettel bleibt dabei scharf.
3. Nach einer Pause dasselbe mit einem kleinen Nicken – nicht in den Nacken.

Umfang: 2–3 × 20–30 Sekunden je Richtung. Typischer Fehler: zu große, zu schnelle Bewegungen.

3. Aufstehen in drei Schritten

Eine Routine gegen Schwindel beim Aufstehen – und gleichzeitig eine Kraftübung für Beine und Gesäß. Ausgangsposition: vorn auf der Sitzfläche, Füße hüftbreit, Stuhl mit der Lehne an der Wand.

1. Im Sitzen zehnmal die Wadenmuskeln anspannen und lockern, indem du die Fersen hebst und senkst.⁵
2. Oberkörper nach vorn neigen und langsam aufstehen, bei Bedarf mit den Händen abdrücken.
3. Oben kurz stehen bleiben, eine Hand an der Arbeitsplatte oder Lehne, bis der Kopf klar ist. Dann langsam wieder hinsetzen.

Umfang: 2 Sätze à 5–8 Wiederholungen; als Routine bei jedem Aufstehen. Typischer Fehler: sofort losgehen, wenn du stehst.

4. Stand mit Halt und festem Blick

Trainiert den ruhigen Stand, während die Augen einen festen Punkt halten. Ausgangsposition: vor der Küchenarbeitsplatte, beide Hände auf der Kante, Zettel auf Augenhöhe an der Wand.

1. Die Füße hüftbreit hinstellen, aufrecht stehen, Blick auf den Zettel.
2. Ruhig stehen und weiteratmen.
3. Wenn das sicher klappt: die Füße eng nebeneinander stellen und erneut halten.

Umfang: 3 × 20–30 Sekunden. Typischer Fehler: sich an der Kante festklammern – die Hände sichern nur.

5. Gewicht verlagern mit Halt

Übt, den Körperschwerpunkt kontrolliert zu bewegen und wieder in die Mitte zu holen. Ausgangsposition: seitlich an der Arbeitsplatte, eine Hand auf der Kante, Füße hüftbreit.

1. Das Gewicht langsam nach vorn verlagern, bis die Fersen fast abheben.
2. Über die Mitte langsam nach hinten verlagern, bis die Zehen fast abheben – nach hinten immer etwas weniger weit.
3. Danach dasselbe zur Seite: Gewicht auf das rechte Bein, zurück zur Mitte, auf das linke.

Umfang: 2 Sätze à 6–8 je Richtung. Typischer Fehler: in der Hüfte abknicken, statt den ganzen Körper als Einheit zu bewegen.

6. Gehen an der Arbeitsplatte

Bringt das Gleichgewicht vom Stand ins Gehen. Ausgangsposition: seitlich an der Arbeitsplatte oder an einer freien Flurwand, eine Hand an der Kante oder Wand.

1. Langsam an der Arbeitsplatte entlang vorwärts gehen, Blick nach vorn.
2. Am Ende anhalten, kurz stabilisieren, umdrehen und zurückgehen.

Umfang: 3–4 Bahnen. Typischer Fehler: auf die Füße schauen.

Zum Ausdrucken: Sechs Gleichgewichtsübungen aus unserem Trittsicher-Programm mit Wochentabelle zum Abhaken gibt es als Übungsblatt zum Ausdrucken (PDF). Weitere Übungen mit und ohne Gerät findest du in unserem Ratgeber Gleichgewichtsübungen für Senioren.

Was du nicht allein machen solltest

• Lagerungsmanöver auf Verdacht: Ob ein Lagerungsschwindel vorliegt, stellt die Ärztin oder der Arzt mit einem Lagerungstest fest. Varianten für zu Hause nur nach ärztlicher Anleitung.⁴
• Augen zu ohne Stütze: geschlossene Augen nur mit Stütze direkt neben dir und erst, wenn der Stand mit offenen Augen sicher ist.
• Wackelige Unterlagen bei ungeklärtem Schwindel: Kissen, Balance-Pad oder Board erst, wenn die Ursache geklärt ist und die Übungen am Boden sicher klappen.
• Leiter, Fensterputzen, Überkopfarbeiten: laut BIÖG meiden, wenn du dich unsicher fühlst.¹
• Medikamente eigenmächtig absetzen: Vermutest du ein Medikament als Auslöser, sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt.

Alltag mit Schwindel: Gewohnheiten, die helfen können

• Langsam aufstehen, besonders morgens: erst im Bett aufsetzen, die Waden anspannen und lockern, dann aufstehen.⁵
• Ausreichend trinken und bei heißem Wetter körperliche Belastung meiden. Stützstrümpfe können bei Blutdruckabfall helfen – sprich das in der Praxis an.⁵
• Medikamente mindestens einmal im Jahr ärztlich prüfen lassen, mit einer Liste aller Mittel.¹
• Licht und Hilfe: nachts eine Nachtlampe, tagsüber das Handy in der Tasche oder ein Hausnotruf, wenn du viel allein bist.¹

Training mit Gerät: erst, wenn die Basis sitzt

Für die Übungen oben brauchst du kein Gerät. Solange dein Schwindel ungeklärt oder frisch ist, bleib auf festem Boden. Ist die Ursache geklärt und klappen die Übungen sicher, kann eine weiche oder leicht kippende Unterlage der nächste Schritt sein.

Unser Gleichgewichtstrainer Sportboard 4 Balance ist so aufgebaut: In Level 1 trainierst du fast nur auf dem Balance-Pad und dem flachen Board, mit Stuhl oder Küchenzeile als Stütze. Gekippt wird nur auf der kleinen Halbrolle mit Stütze in Reichweite, Augen zu nur beidbeinig auf dem Pad mit Stütze daneben. Das geführte Training dauert dreimal pro Woche etwa 20 Minuten. Alle Trainings sind inklusive und frei verfügbar – auf Deutsch, ohne Kundenkonto und ohne kostenpflichtige App oder Abo. Es ist ein Trainingsgerät und ersetzt weder Diagnose noch Physiotherapie. Mehr dazu im Ratgeber Gleichgewichtstraining in der Physiotherapie.

Du unterstützt deine Mutter, deinen Vater oder deine Großeltern beim Üben? Wie ihr sicher startet, steht im Abschnitt So hilfst du deinen (Groß-)Eltern beim Start.

Häufige Fragen

Was hilft gegen Schwindel im Alter?

Was hilft, hängt von der Ursache ab – deshalb steht die ärztliche Abklärung am Anfang. Beim Lagerungsschwindel helfen Lagerungsmanöver, bei Blutdruckabfall langsames Aufstehen und ausreichend Trinken.^{4, 5} Gleichgewichts- und Krafttraining kann zusätzlich helfen, sicherer zu stehen und zu gehen.

Welche Übungen helfen bei Altersschwindel?

Geeignet sind Gleichgewichtsübungen mit Halt wie ruhiger Stand mit festem Blick, Gewicht verlagern und Gehen an der Arbeitsplatte, dazu Aufstehen vom Stuhl. Übungen mit Kopfbewegungen machst du am besten nach Absprache mit Ärztin, Arzt oder Physiotherapie. Trainiere an drei Tagen pro Woche.

Wann ist Schwindel gefährlich?

Gefährlich ist Schwindel, der plötzlich zusammen mit Lähmungen, Taubheit, Sprach- oder Sehstörungen, einem sehr unsicheren Gang oder starken Kopfschmerzen auftritt – dann sofort die 112 wählen.² Neuer, drehender oder wiederkehrender Schwindel gehört zeitnah in die Hausarztpraxis.

Welcher Arzt ist bei Schwindel im Alter zuständig?

Die erste Anlaufstelle ist die Hausarztpraxis. Je nach Verdacht geht es weiter in die HNO-Heilkunde, Neurologie, Kardiologie oder Augenheilkunde.¹

Kann man Lagerungsschwindel selbst behandeln?

Zuerst braucht es eine ärztliche Diagnose. Das Lagerungsmanöver führt die Ärztin oder der Arzt durch, Varianten für zu Hause nur nach Anleitung. Oft verschwindet der Lagerungsschwindel von selbst – etwa die Hälfte der Betroffenen ist nach drei Monaten beschwerdefrei.⁴

Fazit

Schwindel im Alter hat viele Gesichter: vom kurzen Lagerungsschwindel über Blutdruckabfall beim Aufstehen bis zum Zusammenspiel mehrerer Ursachen. Plötzlicher Schwindel mit Lähmung, Sprach- oder Sehstörungen ist ein Notfall für die 112, alles andere gehört zuerst in die Hausarztpraxis. Ist die Ursache geklärt, kann gezieltes Gleichgewichtstraining helfen, wieder sicherer zu stehen und zu gehen – im Sitzen beginnen, mit Halt im Stand weitermachen, langsam steigern. Weiterlesen: Gleichgewicht trainieren und Gangunsicherheit im Alter. Geführte Übungen für Level 1 mit Sicherheits-Check findest du kostenlos auf unserer Seite Balance-Training für Trittsicherheit.

Quellen

1. Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit (BIÖG): Gleichgewicht und Kraft – Einführung in die Sturzprävention, Teil 1. 2. überarbeitete Auflage, 2026. shop.bioeg.de/pdf/60582360.pdf (abgerufen am 27.10.2026)
2. Bundesministerium für Gesundheit, gesund.bund.de (mit IQWiG): Schlaganfall: Symptome und Behandlung, Stand 16.12.2022. gesund.bund.de/schlaganfall (abgerufen am 27.10.2026)
3. Bundesministerium für Gesundheit, gesund.bund.de (mit IQWiG): Herzinfarkt: Ursachen, Behandlung, Rehabilitation, Stand 28.08.2020. gesund.bund.de/herzinfarkt (abgerufen am 27.10.2026)
4. Bundesministerium für Gesundheit, gesund.bund.de (mit IQWiG): Gutartiger Lagerungsschwindel: Ursachen, Behandlung, Stand 14.03.2024. gesund.bund.de/gutartiger-lagerungsschwindel (abgerufen am 27.10.2026)
5. Bundesministerium für Gesundheit, gesund.bund.de (mit IQWiG): Orthostatische Hypotonie: Behandlung, Stand 06.05.2022. gesund.bund.de/orthostatische-hypotonie (abgerufen am 27.10.2026)
6. McDonnell MN, Hillier SL: Vestibular rehabilitation for unilateral peripheral vestibular dysfunction. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015. doi.org/10.1002/14651858.CD005397.pub4
7. Weltgesundheitsorganisation (WHO): Falls. Fact sheet, Stand 21.10.2026. who.int/news-room/fact-sheets/detail/falls (abgerufen am 27.10.2026)
8. Sherrington C, Fairhall NJ, Wallbank GK et al.: Exercise for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2019. doi.org/10.1002/14651858.CD012424.pub2